國衛(wèi)辦職健函〔2023〕241號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產建設兵團衛(wèi)生健康委、疾控局，中國疾控中心、職業(yè)衛(wèi)生中心：

當前，個別承擔職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷工作的醫(yī)療衛(wèi)生機構（以下簡稱職業(yè)健康檢查機構、職業(yè)病診斷機構）在服務過程中未牢固樹立質量意識和責任意識，服務過程未嚴格落實質量管理和信息報告等規(guī)定，判定職業(yè)禁忌證、界定疑似職業(yè)病或診斷職業(yè)病基本能力不足，影響了職業(yè)健康檢查與職業(yè)病診斷結論的準確性和可靠性。為進一步規(guī)范職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷工作管理，提高工作質量與成效，根據《中華人民共和國職業(yè)病防治法》以及《職業(yè)健康檢查管理辦法》《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》等法律規(guī)章，現(xiàn)將有關工作要求通知如下：

一、規(guī)范備案后核查，強化源頭管理

依法依規(guī)對用人單位接觸職業(yè)病危害勞動者進行上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，對疑似職業(yè)病病人進行職業(yè)病診斷是保障廣大勞動者職業(yè)健康合法權益的重要措施。2017年、2018年《職業(yè)病防治法》兩次修訂，先后取消了職業(yè)健康檢查機構、職業(yè)病診斷機構的資質行政審批事項，國家衛(wèi)生健康委修訂了相關部門規(guī)章，對職業(yè)健康檢查機構、職業(yè)病診斷機構實行備案管理。各省級衛(wèi)生健康行政部門要進一步加強職業(yè)健康檢查機構、職業(yè)病診斷機構備案后的核查管理，細化管理制度與配套措施，緊緊抓住職業(yè)健康檢查主檢醫(yī)師與職業(yè)病診斷醫(yī)師培訓考核、設備設施配備、工作場所條件、質量管理體系與制度、信息報告等重要環(huán)節(jié)，對新備案的職業(yè)健康檢查機構、職業(yè)病診斷機構要在備案后3個月內組織開展現(xiàn)場核查，并及時向社會公布不具備《職業(yè)健康檢查管理辦法》《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》所規(guī)定條件的職業(yè)健康檢查機構、職業(yè)病診斷機構名單，或不具備能力的服務項目。

二、堅持問題導向，加強全鏈條監(jiān)管

地方各級衛(wèi)生健康行政部門、疾病預防控制主管部門要緊密結合職業(yè)病監(jiān)測，加強調查研究，定期梳理分析本行政區(qū)域職業(yè)健康檢查機構、職業(yè)病診斷機構監(jiān)督管理以及服務過程中存在的各類問題，堅持把“放”和“管”統(tǒng)一起來，進一步完善相關管理辦法，切實把好每一道監(jiān)管關口；要持續(xù)推進職業(yè)健康檢查機構和職業(yè)病診斷機構信息化建設，提高信息報送的及時性和準確性，并實現(xiàn)與衛(wèi)生健康行政部門職業(yè)健康信息化平臺的有效對接；要統(tǒng)籌職業(yè)健康檢查機構和職業(yè)病診斷機構備案與事中事后監(jiān)管執(zhí)法，把用人單位組織接觸職業(yè)病危害勞動者職業(yè)健康檢查、疑似職業(yè)病進入診斷程序、用人單位為勞動者職業(yè)病診斷提供相關證明材料等監(jiān)管工作有機結合起來，實施全鏈條的綜合監(jiān)管，切實保護勞動者職業(yè)健康合法權益。

三、規(guī)范業(yè)務培訓，提升服務能力

地方各級衛(wèi)生健康行政部門要加強職業(yè)健康檢查機構和職業(yè)病診斷機構法定代表人、質量負責人、技術負責人的管理，做好法律責任、質量管理與信息報告義務的告知或培訓，不斷提升其法治與質量意識。對從事職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷服務的相關醫(yī)務人員，特別是職業(yè)健康檢查主檢醫(yī)師、職業(yè)病診斷醫(yī)師，各地要按照《職業(yè)病診斷醫(yī)師培訓大綱》中的各項要求，組織開展職業(yè)病診斷醫(yī)師資格培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育，著重提高職業(yè)禁忌證判定、疑似職業(yè)病界定、職業(yè)病與普通疾病鑒別診斷等能力，增強從業(yè)人員的法律意識和業(yè)務能力，提升職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷結論的準確性和可靠性。各地要通過案例分析、實踐技能訓練、技能競賽等多種形式，不斷提升培訓工作的針對性和實效性。

四、加強質量控制，及時督促整改

地方各級衛(wèi)生健康行政部門要對本行政區(qū)域內職業(yè)健康檢查機構、職業(yè)病診斷機構上報的職業(yè)健康檢查個案信息、職業(yè)病診斷報告信息進行抽查，發(fā)現(xiàn)可能存在的質量問題線索，建立問題清單和整改臺賬，并及時進行處置。各省級衛(wèi)生健康行政部門要組織職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷質量控制管理機構制定本行政區(qū)域年度工作計劃，依據《職業(yè)健康檢查質量控制規(guī)范》《職業(yè)病診斷質量控制規(guī)范》，以職業(yè)健康檢查機構、職業(yè)病診斷機構質量管理體系、質量管理制度的建立健全及實際運行狀況為質控重點，以職業(yè)禁忌證判定與告知、疑似職業(yè)病界定與報告、職業(yè)病診斷的準確率與報告及時率為關鍵指標，每年至少開展一次職業(yè)健康檢查質量考核與職業(yè)病診斷質量控制評估，每2年實現(xiàn)轄區(qū)內所有職業(yè)健康檢查機構、職業(yè)病診斷機構質量考核與質量控制評估的全覆蓋。對職業(yè)健康檢查與職業(yè)病診斷服務量大、質量管理風險高或投訴多、質量問題整改不及時或不到位的機構，要加大質量考核與質量控制評估頻次，并及時向社會公布相關質量考核或質量控制評估的結果、整改要求及整改落實情況。對存在弄虛作假、重大質量問題的，省級質量控制管理機構要立即向省級衛(wèi)生健康行政部門、省級疾控主管部門報告，并及時跟蹤相關機構整改情況。

五、加強監(jiān)督抽查，定期向社會通報

地方各級疾控主管部門、衛(wèi)生監(jiān)督機構要在完成年度職業(yè)健康檢查機構和職業(yè)病診斷機構監(jiān)督抽查計劃的同時，對接到職業(yè)健康檢查質量考核與職業(yè)病診斷質量控制評估結果、質量問題整改情況、職業(yè)健康檢查機構和職業(yè)病診斷機構信息報告等方面的涉嫌違法線索后，要及時進行梳理分析，對信息報告、質量管理等方面問題突出且整改不及時或不到位的，督促其整改，對仍拒不整改或整改不到位的機構，依法進行處罰并定期向社會公布處罰結果；各省級衛(wèi)生健康行政部門要及時向社會公布拒不整改或整改不到位的職業(yè)健康檢查機構、職業(yè)病診斷機構名單以及存在的主要問題。

各省級質量控制管理機構要將年度職業(yè)健康檢查質量考核、職業(yè)病診斷質量控制評估結果與整改情況報送至省級衛(wèi)生健康行政部門及中國疾控中心。各省級衛(wèi)生健康行政部門每年1月10日前要將上年度的職業(yè)健康檢查質量考核、職業(yè)病診斷質量控制評估情況，以及相關監(jiān)督檢查信息（含典型監(jiān)督檢查案例）分別報送至國家衛(wèi)生健康委職業(yè)健康司、國家疾控局監(jiān)督二司。

國家衛(wèi)生健康委職業(yè)健康司聯(lián)系人及電話：楊思雯??010-62030967

國家疾控局監(jiān)督二司聯(lián)系人及電話：鄭朝慧??010-68791925

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國家衛(wèi)生健康委辦公廳???????國家疾控局綜合司

2023年6月28日