57.1致喘物分類

致喘物分類包括：

a）異氰酸酯類：甲苯二異氰酸酯（TDI）、二苯亞甲基二異氰酸酯（MDI）、1,6亞己基二異氰酸酯（HDI）、萘二異氰酸酯（NDI）等；

b）苯酐類：鄰苯二甲酸酐（PA）、1,2,4苯三酸酐（TMA）、四氯苯二酸酐（TCPA）等；

c）多胺固化劑：乙烯二胺（EDA乙二胺）、二乙烯三胺（二乙撐三胺）、三乙烯四胺（三乙撐四胺）等；

d）鉑復(fù)合鹽；

e）劍麻；

f）β-內(nèi)酰胺類抗生素中的含6-氨基青霉烷酸（6-APA）結(jié)構(gòu)的青霉素類和含7-氨基頭孢霉烷酸（7-ACA）結(jié)構(gòu)的頭孢菌素類；

g）甲醛；

h）過硫酸鹽：過硫酸鉀、過硫酸鈉、過硫酸銨等。

57.2上崗前職業(yè)健康檢查

57.2.1目標(biāo)疾病：

職業(yè)禁忌證：

a）支氣管哮喘；

b）慢性阻塞性肺病；

c）慢性間質(zhì)性肺??；

d）伴氣道高反應(yīng)的過敏性鼻炎。

57.2.2檢查內(nèi)容：

a）癥狀詢問：重點(diǎn)詢問過敏史、哮喘病史、吸煙史、呼吸系統(tǒng)、喘息、氣短、咳嗽、咳痰、呼吸困難、噴嚏、流涕等癥狀；

b）體格檢查：

1）內(nèi)科常規(guī)檢查：重點(diǎn)檢查呼吸系統(tǒng)；

2）鼻及咽部常規(guī)檢查：重點(diǎn)檢查有無過敏性鼻炎。

c）實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：

1）必檢項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT、血嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)、肺功能、胸部X射線攝片；

2）選檢項(xiàng)目：有過敏史或可疑有過敏體質(zhì)的受檢者可選擇下列項(xiàng)目：肺彌散功能、非特異性支氣管激發(fā)試驗(yàn)、血清總IgE。

57.3在崗期間職業(yè)健康檢查

57.3.1目標(biāo)疾病：

a）職業(yè)?。郝殬I(yè)性哮喘（見GBZ57）。

b）職業(yè)禁忌證：

1）慢性阻塞性肺??；

2）慢性間質(zhì)性肺??；

3）伴有氣道高反應(yīng)的過敏性鼻炎。

57.3.2檢查內(nèi)容：

a）癥狀詢問：重點(diǎn)詢問喘鳴、咳嗽、胸悶或氣短；噴嚏、流涕、結(jié)膜充血等癥狀；

b）體格檢查：同5.57.2.2b）；

c）實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：

1）必檢項(xiàng)目：血常規(guī)、心電圖、血嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)、肺功能、胸部X射線攝片；

2）選檢項(xiàng)目：肺彌散功能、變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)、抗原特異性IgE抗體、變應(yīng)原支氣管激發(fā)試驗(yàn)。

57.3.3健康檢查周期：

a）初次接觸致喘物的前兩年，每半年體檢1次，2年后改為每年1次；

b）在崗期間勞動(dòng)者新發(fā)生過敏性鼻炎，每3個(gè)月體檢1次，連續(xù)觀察1年，1年后改為每年1次。

57.4離崗時(shí)職業(yè)健康檢查

57.4.1目標(biāo)疾病：職業(yè)性哮喘。

57.4.2檢查內(nèi)容：同崗前5.57.3.2。