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江蘇省建筑工程集團(tuán)有限公司4.15高處墜落事故報告

2021年4月15日13時50分許,江蘇省建筑工程集團(tuán)有限公司承建的新沂吾悅廣場工程,工人在電影院內(nèi)部腳手架進(jìn)行砌墻作業(yè)時,發(fā)生一起高處墜落事故,造成2人重傷,5人輕傷,直接經(jīng)濟(jì)損失約50萬元。

根據(jù)《安全生產(chǎn)法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,經(jīng)市政府批準(zhǔn),2021年4月20日成立了由市應(yīng)急管理局局長莊嚴(yán)任組長,市紀(jì)委監(jiān)委、市公安局、市總工會、市應(yīng)急管理局等有關(guān)部門組成的江蘇省建筑工程集團(tuán)有限公司“4·15”高處墜落事故調(diào)查組(以下簡稱事故調(diào)查組),并邀請專家參與,開展事故調(diào)查工作。
事故調(diào)查組按照“四不放過”和“科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、依法依規(guī)、實事求是、注重實效”的原則,通過現(xiàn)場勘驗、調(diào)查取證和綜合分析,查明了事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、人員傷亡和直接經(jīng)濟(jì)損失等情況,認(rèn)定了事故性質(zhì)和責(zé)任,提出了對有關(guān)責(zé)任人員和責(zé)任單位的處理建議,并針對事故原因及暴露出的問題,提出了事故防范措施?,F(xiàn)將事故調(diào)查情況報告如下:
一、事故地點(diǎn)、事故單位和相關(guān)人員概況
(一)事故地點(diǎn)
新沂吾悅廣場電影院巨幕廳。
(二)事故單位基本情況
徐州新城鴻茂房地產(chǎn)開發(fā)有限公司,公司類型:有限責(zé)任公司,地址:新沂市經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)上海路56號,法定代表人:楊可,注冊資本5000萬元,成立日期:2019年12月31日,經(jīng)營范圍:房地產(chǎn)開發(fā)與經(jīng)營等(依法須經(jīng)批準(zhǔn)的項目,經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)后方可開展經(jīng)營活動)。
江蘇省建筑工程集團(tuán)有限公司(以下簡稱省建集團(tuán)),公司類型:有限責(zé)任公司,地址:南京市建鄴區(qū)云龍山路99號,法定代表人:陳正華,注冊資本125658萬元,成立日期:1987年5月27日,經(jīng)營范圍:許可項目:建筑勞務(wù)分包;房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施項目工程總承包;建設(shè)工程設(shè)計;人防工程設(shè)計;建設(shè)工程勘察等(依法須經(jīng)批準(zhǔn)的項目,經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)后方可開展經(jīng)營活動,具體經(jīng)營項目以審批結(jié)果為準(zhǔn)),安全生產(chǎn)許可證有效期:2019年8月12日至2022年8月11日,許可范圍:建筑施工,建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)證書包含建筑裝修裝飾工程專業(yè)承包壹級、建筑工程施工總承包特級等。
安徽恒正建設(shè)工程項目管理有限公司(以下簡稱安徽恒正公司),公司類型:有限責(zé)任公司,地址:安徽省淮北市相山區(qū)孟山中路9號金悅?cè)A庭1#B1101、1102室,法定代表人:張會炳,注冊資本2000萬元,成立日期:2003年6月25日,經(jīng)營范圍:建設(shè)工程監(jiān)理、造價咨詢、設(shè)計、施工、招標(biāo)代理、項目策劃及技術(shù)咨詢,建設(shè)項目環(huán)境監(jiān)理。(依法須經(jīng)批準(zhǔn)的項目,經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)后方可開展經(jīng)營活動)。
南京維博建筑勞務(wù)有限公司,公司類型:有限責(zé)任公司,地址:南京市高淳區(qū)固城街道人民南路75-5號,法定代表人:孔長生,注冊資本200萬元,成立日期:2019年9月23日,經(jīng)營范圍:建筑勞務(wù)分包;房屋建筑工程等。(依法須經(jīng)批準(zhǔn)的項目,經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)后方可開展經(jīng)營活動)。
(三)受傷人員基本情況
1.韓朋遠(yuǎn),男,57歲,河南省杞縣人,身份證號:410***************16,砌墻工人。受傷情況:血?dú)庑兀ㄐ厍火鲅?/span>
2.姜德兵,男,40歲,河南省羅山縣人,身份證號:413***************36,砌墻工人。受傷情況:右肘關(guān)節(jié)脫位,右側(cè)骼外血?dú)夤軗p傷;
3.龐建芳,男,56歲,河南省鄭州市人,身份證號:41***************36,砌墻工人。受傷情況:右脛腓骨骨折,右肱骨干骨骨折;
4.王猛善,男,49歲,河南省羅山縣人,身份證號:41***************15,砌墻工人。受傷情況:左腹股溝血腫;
5.李寧付,男,49歲,河南省杞縣人,身份證號:41***************34,砌墻工人。受傷情況:左跟骨骨折;
6.秦?zé)☉?zhàn),男,44歲,河南省杞縣人,身份證號:410***************53X,砌墻工人。受傷情況:左肋骨骨折;
7.朱守意,男,50歲,河南省杞縣人,身份證號:41***************55,砌墻工人。受傷情況:左跟骨骨折;
二、事故發(fā)生經(jīng)過及應(yīng)急救援情況
2021年4月14日下午,項目部常務(wù)副經(jīng)理孔維楠安排施工現(xiàn)場負(fù)責(zé)人朱橋國帶領(lǐng)工人在電影院巨幕廳進(jìn)行砌墻作業(yè),朱橋國先安排手下的工人向腳手架運(yùn)輸砌墻材料,4月15日開始砌墻作業(yè)。
2021年4月15日7時許,朱橋國帶領(lǐng)的40余名工人分為兩組進(jìn)行作業(yè),其中一組工人在腳手架旁邊的平臺上向腳手架運(yùn)輸材料,另一組工人在腳手架上進(jìn)行砌墻作業(yè);同時孔維楠安排3名工人對腳手架進(jìn)行加固。下午13時50分許,西、南、北三側(cè)腳手架突然倒塌,8名砌墻工人和2名加固腳手架工人受傷入院進(jìn)行治療,當(dāng)天有3人經(jīng)簡單治療后直接出院,余下7人中有2人重傷、5人輕傷。目前所有受傷人員已全部出院。
三、事故相關(guān)事項調(diào)查情況
(一)工程合同簽訂情況
1.徐州新城鴻茂房地產(chǎn)開發(fā)有限公司與省建集團(tuán)簽訂了徐州新沂項目吾悅廣場商業(yè)總包工程合同,工程內(nèi)容為徐州新沂項目吾悅廣場商業(yè)、金街及部分地下室總承包施工工程。
2.徐州新城鴻茂房地產(chǎn)開發(fā)有限公司與安徽恒正公司簽訂了徐州新沂項目商業(yè)及住宅北地塊監(jiān)理工程合同,承包范圍為項目監(jiān)理工程范圍內(nèi)的施工監(jiān)理工作。
3.省建集團(tuán)與南京維博建筑勞務(wù)有限公司簽訂了徐州新沂項目吾悅廣場商業(yè)總包工程勞務(wù)分包合同,其中砌體工程(包括出事當(dāng)天的砌墻作業(yè))由朱橋國負(fù)責(zé)。
(二)工程安全管理情況
1.現(xiàn)場施工人員管理情況
經(jīng)調(diào)查,事故發(fā)生當(dāng)天的現(xiàn)場施工人員無三級安全培訓(xùn)教育記錄,當(dāng)天進(jìn)行作業(yè)前無人對施工人員進(jìn)行安全技術(shù)交底工作,發(fā)放的安全防護(hù)用品僅有安全帽一種,未根據(jù)實際作業(yè)情況配備安全帶、安全繩等;當(dāng)天作業(yè)的腳手架高度最高處為16米,施工單位未對現(xiàn)場工人的高處作業(yè)資質(zhì)進(jìn)行審核。
2.現(xiàn)場施工方案編制及審核情況
經(jīng)調(diào)查,事故當(dāng)天倒塌的腳手架并未正式完工,且當(dāng)天存在一邊施工作業(yè)一邊加固腳手架的情況,因此無法進(jìn)行驗收;腳手架的現(xiàn)場施工方案為施工單位人員根據(jù)前期同類的施工方案進(jìn)行編制,且編制人員非專業(yè)技術(shù)人員;腳手架現(xiàn)場施工方案的審核審批經(jīng)監(jiān)理公司負(fù)責(zé)人員簽字確認(rèn)通過,但方案中存在多處不符合現(xiàn)行國家規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的問題。
四、事故原因和性質(zhì)
(一)直接原因
施工腳手架搭設(shè)未完工,項目部常務(wù)副經(jīng)理孔維楠違章指揮工人進(jìn)行砌墻作業(yè)。
(二)間接原因
1.省建集團(tuán)無技術(shù)人員制定規(guī)范的腳手架搭設(shè)施工方案;未對砌墻工人進(jìn)行安全教育培訓(xùn);未為現(xiàn)場工人發(fā)放齊全的勞動防護(hù)用品;腳手架缺少剪刀撐等固定構(gòu)件,堆放過量的材料。
2.安徽恒正公司未審核排查出腳手架施工方案中存在的問題,且簽字確認(rèn)通過了腳手架施工方案;未對搭設(shè)腳手架施工現(xiàn)場進(jìn)行巡查。
3.常務(wù)副經(jīng)理孔維楠在腳手架搭設(shè)未完工的情況下安排工人進(jìn)行砌墻作業(yè);安排非技術(shù)人員王輝制定腳手架搭設(shè)施工方案。
4.安全員趙東生在腳手架存在未安裝剪刀撐、缺少防滑扣等問題的情況下,未制止工人停止作業(yè);未對現(xiàn)場工人進(jìn)行安全技術(shù)交底工作,交代注意事項。
(三)事故性質(zhì)
經(jīng)事故調(diào)查組認(rèn)定,該起事故是一起因施工單位違章指揮作業(yè)、安全防護(hù)措施缺失造成的一般生產(chǎn)安全責(zé)任事故。
五、事故責(zé)任單位和責(zé)任人員處理建議
(一)對責(zé)任單位的處理建議
1.省建集團(tuán),未制定規(guī)范的腳手架搭設(shè)施工方案;未對砌墻工人進(jìn)行安全教育培訓(xùn);未為現(xiàn)場工人發(fā)放齊全的勞動防護(hù)用品;腳手架缺少剪刀撐等固定構(gòu)件,堆放過量的材料,對事故發(fā)生負(fù)有責(zé)任,建議由新沂市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)對省建集團(tuán)予以行政處罰。
2.安徽恒正公司,未審核排查出腳手架施工方案中存在的問題,且簽字確認(rèn)通過了腳手架施工方案,未對搭設(shè)腳手架施工現(xiàn)場進(jìn)行巡查,對事故發(fā)生負(fù)有責(zé)任,建議由新沂市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)對安徽恒正公司予以行政處罰。
(二)對責(zé)任人的處理建議
1.孔維楠,省建集團(tuán)新沂項目部常務(wù)副經(jīng)理,在腳手架搭設(shè)未完工的情況下安排工人進(jìn)行砌墻作業(yè);安排非技術(shù)人員王輝制定腳手架搭設(shè)施工方案,對事故發(fā)生負(fù)有責(zé)任,建議由新沂市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)對其予以行政處罰。
2.趙東生,省建集團(tuán)新沂項目部安全員,在腳手架存在未安裝剪刀撐、缺少防滑扣等問題的情況下,未制止工人停止作業(yè);未對現(xiàn)場工人進(jìn)行安全交底工作,交代注意事項,對事故發(fā)生負(fù)有責(zé)任,建議由新沂市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)對其予以行政處罰
3.李伯龍,安徽恒正公司新沂項目總監(jiān),未能審核排查出腳手架施工方案中存在的錯誤且簽字審批通過方案,對事故發(fā)生負(fù)有責(zé)任,建議由新沂市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)對其予以行政處罰。
4.王禹,安徽恒正公司新沂項目監(jiān)理員,發(fā)現(xiàn)腳手架存在隱患下發(fā)停工通知后,未對后續(xù)的整改情況進(jìn)行巡查,對事故發(fā)生負(fù)有責(zé)任,建議由新沂市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)對其予以行政處罰。
六、事故教訓(xùn)及防范措施
為認(rèn)真吸取事故教訓(xùn),針對事故發(fā)生原因,提出如下意見:
(一)省建集團(tuán)要嚴(yán)格落實企業(yè)主體責(zé)任,吸取此次事故的教訓(xùn),加強(qiáng)對現(xiàn)場工人的監(jiān)督檢查,保證安全防護(hù)用品發(fā)放到位、佩戴到位;聘用技術(shù)人員規(guī)范化制定后續(xù)的現(xiàn)場施工方案,做到科學(xué)有效、符合標(biāo)準(zhǔn);建立健全安全培訓(xùn)教育制度,保證新員工的三級安全培訓(xùn)教育落到實處。
(二)安徽恒正公司要嚴(yán)格履行監(jiān)督職責(zé),吸取此次事故的教訓(xùn),對后續(xù)的現(xiàn)場施工方案嚴(yán)格按照程序進(jìn)行審核審批。
(三)新沂經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)管委會應(yīng)加強(qiáng)對屬地建筑施工項目的監(jiān)管力度,針對此次事故對屬地內(nèi)的建筑施工項目進(jìn)行摸底排查,對存在類似問題的建設(shè)施工項目責(zé)令其進(jìn)行整改并進(jìn)行相應(yīng)的處罰;經(jīng)開區(qū)規(guī)劃建設(shè)局安監(jiān)站工作人員應(yīng)針對此次事故存在的問題,對轄區(qū)內(nèi)已備案的建筑施工項目進(jìn)行全面檢查,注重對施工方案的核查及現(xiàn)場工人安全防護(hù)措施的檢查。
江蘇省建筑工程集團(tuán)有限公司
“4·15”事故調(diào)查組