2021年1月2日6時45分，麗水市蓮都區(qū)環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)中心所屬垃圾清運車（浙KK****）在麗水旺能環(huán)保能源有限公司垃圾卸料平臺進行卸料時，因駕駛員違規(guī)操作致使車頭上翹撞擊房梁，導(dǎo)致駕駛員當場死亡。7時21分接110指揮中心事故報告后，麗水經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)和蓮都區(qū)相關(guān)部門人員先后派員趕赴事故現(xiàn)場開展救援、勘察、調(diào)查工作。

事故發(fā)生后，麗水經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)管委會高度重視，根據(jù)《生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理條例》（國務(wù)院令第493號）第二十二條和《浙江省生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理規(guī)定》(浙江省人民政府令第310號)第十條第二款、第十二條的規(guī)定，于1月5日成立了麗水旺能環(huán)保能源有限公司“1?2”一般車輛傷害事故調(diào)查組。調(diào)查組由麗水經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)安監(jiān)局、總工會、公安分局，麗水市建設(shè)局等相關(guān)部門派員組成，并邀請開發(fā)區(qū)紀檢組、檢察室派員參加。

2021年2月25日，麗水經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)管委會向麗水市人民政府提交請示，請求延期提交事故調(diào)查報告（麗經(jīng)開〔2021〕13 號），麗水市人民政府予以批準（麗政函[2021]4 號），事故調(diào)查報告提交時間予以延期至2021年5月1日。

調(diào)查組按照“四不放過”和“科學嚴謹、依法依規(guī)、實事求是、注重實效”的原則，通過現(xiàn)場勘查、調(diào)查取證、綜合分析，查明了事故的發(fā)生經(jīng)過、原因、人員傷亡和直接經(jīng)濟損失等情況，認定了事故性質(zhì)和責任，提出了對有關(guān)責任單位和責任人員的處理建議。同時針對事故原因及暴露出來的問題提出防范及整改措施建議。現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：

一、 基本情況

（一）事故所涉單位概況

1. 麗水旺能環(huán)保能源有限公司（曾用名：瑞威環(huán)保再生能源（麗水）有限公司，以下統(tǒng)稱為旺能環(huán)保公司），由浙江旺能環(huán)保有限公司持100%股權(quán)，統(tǒng)一社會信用代碼9133110078292686XH（1/1）, 法定代表人王浩，總經(jīng)理許偉明，公司位于浙江省麗水市蓮都區(qū)南明山街道潘田村16號，注冊資本捌仟萬元。經(jīng)營范圍為焚燒城市生活垃圾及工業(yè)垃圾發(fā)電；回收利用廢金屬；生產(chǎn)、銷售灰渣水泥制品等。

公司總經(jīng)理對該公司的運行生產(chǎn)工作負全面領(lǐng)導(dǎo)責任。

2. 麗水市蓮都區(qū)環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)中心（曾用名：麗水市環(huán)境衛(wèi)生管理處、麗水市蓮都區(qū)環(huán)境衛(wèi)生管理局，以下統(tǒng)稱為蓮都環(huán)衛(wèi)中心）系蓮都區(qū)人民政府財政全額補助的事業(yè)單位，法定代表人瞿宗囡，統(tǒng)一社會信用代碼12332501589039265L，位于麗水市蓮都區(qū)麗陽街1490號。主要業(yè)務(wù)范圍是為城市環(huán)境衛(wèi)生提供管理保障；城市公共衛(wèi)生的管理、服務(wù)和建設(shè)?，F(xiàn)用垃圾清運車32輛（含浙KK****），備用車17輛，停用車4輛。垃圾清運車輛歸屬蓮都環(huán)衛(wèi)中心垃圾中轉(zhuǎn)運輸科管理。

3.麗水市雷博勞務(wù)事務(wù)代理有限公司（以下簡稱雷博公司）統(tǒng)一社會信用代碼91331102743495147G（1/1），法定代表人葉欣紅，注冊資本貳佰萬元，公司位于浙江省麗水市蓮都區(qū)麗青路25號。經(jīng)營范圍為勞務(wù)派遣業(yè)務(wù)；勞務(wù)外包服務(wù)；勞動保障政策、就業(yè)信息、職業(yè)技能培訓(xùn)信息咨詢；勞動保障事務(wù)代理；勞務(wù)中介服務(wù)；人事業(yè)務(wù)代理及其咨詢服務(wù)；人才資源開發(fā)；人才供求信息的收集、整理、儲存、發(fā)布和咨詢服務(wù)；人才推薦；人才測評；通信技術(shù)服務(wù)；通信工程咨詢；通信業(yè)務(wù)代理（憑代理合同經(jīng)營）；人事勞動檔案管理等。

此次事故死者的勞動合同系與雷博公司簽訂，蓮都環(huán)衛(wèi)中心系用人單位。

（二）事故所涉車輛基本情況

浙KK****重型特殊結(jié)構(gòu)貨車廠牌型號為中汽牌ZQZ5164ZXXD5，外廓尺寸7290*2480*3000mm；于2016年12月26日在麗水市公安局交通警察支隊辦理注冊登記，檢驗有效期至2021年12月。車輛所有人系蓮都環(huán)衛(wèi)中心，非營運，蓮都環(huán)衛(wèi)中心對該車編號：環(huán)衛(wèi)**專用。（具體見附圖1事故車輛行駛證）

事故發(fā)生時車輛過磅情況（包括垃圾廂體重量）：毛重21930Kg，車皮重14630Kg，載重7300Kg。

（三）事故現(xiàn)場

垃圾卸料平臺長54000mm，寬19800mm。平臺共設(shè)置6個卸料口，1號至5號卸料口為同規(guī)格大小，規(guī)格為寬4200mm、高5000mm，6號卸料口規(guī)格為寬5000mm、高5500mm。（見附圖2事故現(xiàn)場平面圖）

事故發(fā)生在垃圾卸料平臺4號卸料口。

(四)人員傷亡情況

本次事故造成一人死亡，死者：周**，男，漢族，1965年*月**日出生，住址：浙江省麗水市蓮都區(qū)呂埠坑*號，身份證號碼：332521**********13，蓮都環(huán)衛(wèi)中心垃圾清運車駕駛員。

（五）直接經(jīng)濟損失

直接經(jīng)濟損失共1337649元。

（六）相關(guān)協(xié)議合同

2010年12月31日，麗水市發(fā)展和改革委員會與瑞威環(huán)保再生能源（麗水）有限公司簽訂日處理400噸城市生活垃圾特許權(quán)協(xié)議，使得現(xiàn)項目運營公司旺能環(huán)保公司獲得麗水市城市生活垃圾焚燒發(fā)電項目特許權(quán)。2011年9月30日，蓮都環(huán)衛(wèi)中心與瑞威環(huán)保再生能源（麗水）有限公司簽訂年累計運行時間不低于8000小時的垃圾處理服務(wù)協(xié)議，運營期25年。2019年11月1日，蓮都環(huán)衛(wèi)中心與雷博公司簽訂勞務(wù)派遣代理合同，受蓮都環(huán)衛(wèi)中心委托，將合同制員工派遣至蓮都環(huán)衛(wèi)中心從事環(huán)境衛(wèi)生管理相關(guān)工作，日常工作由蓮都環(huán)衛(wèi)中心安排，具體管理遵照中心制訂的各項管理辦法執(zhí)行，周**就是雷博公司的派遣工。

二、事故發(fā)生、報告、搶險救援情況

（一）事故發(fā)生經(jīng)過

2021年1月2日6時43分，周**駕駛浙KK****垃圾清運車駛?cè)胪墉h(huán)保公司垃圾卸料平臺，正常操作將車（車尾朝物料坑）停在4號卸料口地面擋墻前，下車并站立在駕駛室旁操作車輛液壓裝置升起垃圾廂體進行垃圾清倒。6時44分50秒，周**走向卸料口方向觀察垃圾清倒情況，之后轉(zhuǎn)身走向車門進入駕駛室，此時垃圾廂體處于傾倒狀態(tài)未歸位。6時45分05秒，周**開動車子，往前移動一段距離后停止車輛，然后倒車撞擊卸料口地面擋墻；由于垃圾廂體還處于傾倒狀態(tài)，車輛重心集中在車尾，6時45分17秒，周**駕駛的浙KK****車頭突然上翹，導(dǎo)致駕駛室撞擊在4號卸料口上方的房梁，周**被困駕駛室。由于車頭處于上翹狀態(tài)，高度接近5米，從6時46分到6時51分，進入卸料平臺的浙KK0**8(環(huán)衛(wèi)**專用）、浙KK1**2（環(huán)衛(wèi)**專用）車輛駕駛員均未發(fā)現(xiàn)周**被困駕駛室。6時51分，旺能環(huán)保公司垃圾吊值班人員通過監(jiān)控視頻發(fā)現(xiàn)平臺有事故發(fā)生，電話告知了還未下班的三值值長郭泓。6時52分22秒，郭泓來到事故現(xiàn)場查看，并向浙KK1**2駕駛員了解情況；期間郭泓逐級向公司領(lǐng)導(dǎo)匯報情況，并于6時54分先后撥打了120、119等待救援。

（二）搶險救援情況

7時21分，開發(fā)區(qū)消防救援隊伍到達事故現(xiàn)場開展施救工作。開發(fā)區(qū)公安分局、120急救、蓮都區(qū)政府、蓮都環(huán)衛(wèi)中心、開發(fā)區(qū)安監(jiān)局等部門先后趕到現(xiàn)場參與救援工作。8時05分許，周**被消防救援隊伍從駕駛室內(nèi)救出，經(jīng)現(xiàn)場醫(yī)生確認已當場死亡。

三、事故原因和事故性質(zhì)

（一）直接原因

周**違規(guī)操作。在垃圾卸料過程中違規(guī)上車并倒車沖撞4號卸料口地面擋墻，致使浙KK****車頭上翹撞擊在卸料口上方房梁，導(dǎo)致其被凹陷的駕駛室擠壓致死。

（二）間接原因

1.旺能環(huán)保公司落實生產(chǎn)安全事故隱患排查治理工作不到位，對外來垃圾清運駕駛員監(jiān)督、管理不到位。對駕駛員在垃圾卸料平臺發(fā)生的上車作業(yè)等違規(guī)作業(yè)行為未采取有效措施予以制止。

2.蓮都環(huán)衛(wèi)中心落實教育和督促本中心駕駛員遵守下車作業(yè)等操作規(guī)定不到位。消除駕駛員上車作業(yè)等違規(guī)行為的事故隱患不徹底。

（三）事故性質(zhì)

事故調(diào)查組通過對事故現(xiàn)場的勘查和原因分析，認定麗水旺能環(huán)保能源有限公司“1?2”一般車輛傷害事故系一起違規(guī)操作引發(fā)的生產(chǎn)安全責任事故。

四、事故責任認定和處理意見

（一）對責任人員的責任認定和處理建議

1.許偉明，旺能環(huán)保公司總經(jīng)理，是公司安全生產(chǎn)工作的第一責任人，履行安全生產(chǎn)法定職責不到位。未有效督促、檢查卸料平臺的安全生產(chǎn)工作，消除事故隱患；對該起事故負有領(lǐng)導(dǎo)責任,建議由應(yīng)急管理部門依法對其進行相應(yīng)的行政處罰。

2.周益哲，旺能環(huán)保公司安環(huán)部部長助理，是公司安全生產(chǎn)管理機構(gòu)的負責人，履行安全管理職責不到位。未有效制止垃圾卸料平臺駕駛員違反操作規(guī)定的行為；對該起事故負有管理責任，建議由旺能環(huán)保公司對其進行處理。

3.周**，蓮都環(huán)衛(wèi)中心垃圾清運車輛駕駛員。駕駛車輛（浙KK****）在旺能環(huán)保公司垃圾卸料平臺清倒垃圾時違規(guī)上車操作沖撞地面擋墻，導(dǎo)致發(fā)生事故，對本起事故負直接責任，鑒于其已在此次事故中死亡，不予追究其相關(guān)責任。

（二）對事故單位的責任認定及處理建議

1.旺能環(huán)保公司落實企業(yè)安全生產(chǎn)主體責任不到位，對外來垃圾清運駕駛員監(jiān)督、管理不到位。未采取有效措施制止垃圾卸料平臺駕駛員的違規(guī)作業(yè)行為，對該起事故發(fā)生負有責任，建議由應(yīng)急管理部門依法對其進行相應(yīng)的行政處罰。

2.蓮都環(huán)衛(wèi)中心落實安全生產(chǎn)主體責任不到位，教育和督促駕駛員執(zhí)行安全操作規(guī)定不到位。消除本中心駕駛員在垃圾卸料平臺的違規(guī)作業(yè)行為不徹底，對該起事故發(fā)生負有責任，建議由蓮都區(qū)紀委區(qū)監(jiān)委對蓮都環(huán)衛(wèi)中心安全生產(chǎn)履職情況開展調(diào)查。

五、事故防范和整改措施

(一)旺能環(huán)保公司應(yīng)深刻吸取此次事故教訓(xùn)，按照事故處理“四不放過”原則，健全安全生產(chǎn)責任制，特別是垃圾卸料平臺的安全管理制度，外來從業(yè)人員的管理制度；針對事故原因制定切實可行的整改措施，指派專人對垃圾清倒車輛的作業(yè)安全進行統(tǒng)一管理；公司要按照事故隱患排查治理制度落實安全檢查工作，及時消除事故隱患；嚴格落實進場駕駛員的安全宣傳教育。

（二）蓮都環(huán)衛(wèi)中心應(yīng)深刻吸取此次事故教訓(xùn)，按照事故處理“四不放過”原則，健全安全生產(chǎn)責任制，特別是中心垃圾清運駕駛員的崗位職責、操作規(guī)程和事故隱患排查制度；加強培訓(xùn)和監(jiān)管，保證中心垃圾清運駕駛員具備必要的安全生產(chǎn)知識，嚴格遵守垃圾清倒的作業(yè)規(guī)定，服從垃圾卸料平臺管理人員的統(tǒng)一協(xié)調(diào)、指揮、管理。

（三）麗水市建設(shè)局需加強對蓮都環(huán)衛(wèi)中心的工作指導(dǎo)，督促其做好安全生產(chǎn)工作，避免類似事故的再次發(fā)生。

（四）麗水經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)應(yīng)急管理部門應(yīng)加強對轄區(qū)內(nèi)生產(chǎn)經(jīng)營單位的安全監(jiān)督檢查，督促各生產(chǎn)經(jīng)營單位嚴格落實安全生產(chǎn)主體責任。

麗水旺能環(huán)保能源有限公司

“1?2”一般車輛傷害事故調(diào)查組

2021年4月9日

附圖：

1.事故車輛行駛證(此圖隱去）

2.事故現(xiàn)場平面圖