二甲基甲酰胺中毒案例
(1)1998年8月廣州某制衣廠(chǎng)使用一種“鐳射革”(俗稱(chēng)防水布)的制衣面料,1d后數(shù)十名工人出現(xiàn)不同程度的惡心、腹痛、便秘等癥狀,車(chē)間模擬試驗(yàn)顯示,DMF濃度為2.7mg/m3[1]。
(2)1999年1月浙江某服裝廠(chǎng)加工人造革面料,3d后發(fā)生66人出現(xiàn)不同程度的頭痛、頭昏、乏力、惡心嘔吐、食欲減退、上腹痛等癥狀,其中20人肝功能明顯異常,生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)模擬測(cè)試DMF濃度為33.0mg/m3[2]。
(3)2004年8月以來(lái),江蘇省常州市疾病預(yù)防控制中心職防科陸續(xù)診斷了8例DMF所致的重度肝病,臨床表現(xiàn)多為肝硬化、腹水。此8例患者均為精制工段操作工,每班實(shí)際工作12 h,操作時(shí)佩戴活性炭防毒口罩,平時(shí)吃飯也在車(chē)間內(nèi)。車(chē)間配有排風(fēng)扇。2004年7月以來(lái)因時(shí)有停電,排風(fēng)扇不能正常運(yùn)轉(zhuǎn),加之天氣炎熱,工人多未佩戴口罩。該工作場(chǎng)所曾于2003年12月經(jīng)衛(wèi)生部門(mén)檢測(cè),空氣中DMF濃度符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),但當(dāng)時(shí)測(cè)得的時(shí)間加權(quán)濃度以每班8 h計(jì)算。該車(chē)間在本次調(diào)查時(shí)已停產(chǎn),故未取得現(xiàn)場(chǎng)資料。該工段共有操作工21名,分三班。病例相繼發(fā)生后,對(duì)工段剩余工人進(jìn)行體檢發(fā)現(xiàn),丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)異常率達(dá)50.0%,肝功能正常者多為工齡較短的工人。另外,該工段2年前也曾出現(xiàn)1例肝硬化腹水患者,癥狀類(lèi)似。因無(wú)流行病學(xué)證據(jù),故未進(jìn)行職業(yè)病診斷。8例患者均為男性,年齡35-59歲,接觸工齡6-12年,平均工齡10年。既往體健,有吸煙史者2例(10~20支/d),均無(wú)飲酒嗜好[3]。
(4)1995年7月廣州市某皮革廠(chǎng)8名工人因接觸DMF而發(fā)生的急性中毒事故;1998年8月間,兩間制衣廠(chǎng)先后數(shù)十名制衣工因接觸含有DMF的布料所致的群體中毒事故。兩起事故的癥狀以惡心、腹痛、食欲下降、便秘等消化道癥狀為主。呼吸系統(tǒng)損害表現(xiàn)為咽痛,同時(shí)部分患者感到頭昏、頭痛、皮膚腫脹灼痛,并出現(xiàn)神衰綜合征[4]。
(5)通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研,發(fā)現(xiàn)廣東、浙江等地制衣廠(chǎng)工人發(fā)生急性中毒病例242例。其中男性59例,女性183例,年齡18-51歲,平均34歲,接觸工齡5月-4年。其中輕度中毒98例,占41%,屬接觸反應(yīng)144例,占59%,臨床以消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主,尤以腹痛突出。體征以腹部、皮膚表現(xiàn)為主,其中腹部壓痛、肝腫大及全身皮疹的百分率較高。此外還有發(fā)熱56人,體溫高于38度3人,其余為微熱[5]。
(6)2010年某水過(guò)濾器生產(chǎn)公司出現(xiàn)職業(yè)性DMF中毒患者6例。臨床表現(xiàn):6例中毒患者均為女性,年齡20~42歲,平均年齡(31.3±9.2)歲。均為該公司紡絲車(chē)間收絲操作工,從上崗作業(yè)到就診時(shí)間為4 d-1年,其中4例為4~10 d,1例9月,l例12個(gè)月。既往體健,否認(rèn)肝炎和胃病史,無(wú)煙酒嗜好。上崗前均未進(jìn)行崗前體檢[6]。