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職業(yè)病體檢-8.2炭疽芽孢桿菌(簡稱炭疽桿菌)

8.2.1上崗前職業(yè)健康檢查

8.2.1.1目標疾病

職業(yè)禁忌證

a)泛發(fā)慢性濕疹;

b)泛發(fā)慢性皮炎。

8.2.1.2檢查內(nèi)容

a)癥狀詢問:重點是皮膚疾病史;

b)體格檢查

1)內(nèi)科常規(guī)檢查;

2)皮膚科常規(guī)檢查:包括皮膚顏色,有無皮疹,皮疹形態(tài)等;

c)實驗室和其他檢查

1)必檢項目:血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT;

2)選檢項目:胸部X射線攝片、肝脾B超。

 

8.2.2在崗期間職業(yè)健康檢查推薦性

8.2.2.1目標疾病

a)職業(yè)病:職業(yè)性炭疽(見GBZ227);

b)職業(yè)禁忌證:同崗前。

8.2.2.2檢查內(nèi)容:同崗前。

8.2.2.3健康檢查周期:2年。

 

8.2.3應急健康檢查

8.2.3.1檢查對象:近期在職業(yè)活動中有密切病畜、病人接觸史者或可疑有接觸者。

8.2.3.2檢查目的:及時發(fā)現(xiàn)炭疽病患者,了解疾病流行情況,控制疫情發(fā)展。

8.2.3.3流行病學調(diào)查:調(diào)查疾病近期在牲畜和人群中的流行情況,界定密切接觸人群進行應急檢查。

8.2.3.4檢查內(nèi)容

a)癥狀詢問:重點詢問皮膚暴露部位有無皮疹;腹脹、腹痛、嘔吐、腹瀉等急性胃腸炎的癥狀;發(fā)熱、胸悶、氣急、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀;

b)體格檢查

1)內(nèi)科常規(guī)檢查;

2)皮膚科常規(guī)檢查:特別注意暴露部位皮膚有無丘疹、斑疹、水皰、黑痂等;

3)神經(jīng)科常規(guī)檢查。

c)實驗室和其他檢查

1)必檢項目:血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、肝脾B超、胸部X射線攝片;

2)選檢項目:心電圖、血清抗毒性抗體檢測(ELISA法)、莢膜抗體檢測[間接血凝法或固相酶免疫測定法(ELISA法)]。

8.2.3.5復查對象:

出現(xiàn)下列情況之一者,應臨床觀察并復查:

a)皮膚暴露部位有丘疹、斑疹、水皰、黑痂者,尤其是皮膚壞死、潰瘍、焦痂和周圍組織廣泛水腫者;

b)有腹脹、腹痛、嘔吐、水樣腹瀉等急性胃腸炎的癥狀者;

c)有發(fā)熱、胸悶、氣急、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀者;

d)體格檢查肺部有細小濕啰音者;

e)胸部X射線片檢查提示肺部炎癥者;

f)莢膜抗體檢測或血清抗毒性抗體檢測結果陽性或可疑陽性者。

2.3.6復查內(nèi)容:

a)炭疽細菌學檢查:取病灶滲出物或分泌物、痰液、血液、嘔吐物、腦脊液等涂片顯微鏡檢查或接種培養(yǎng)分離檢查;

b)鑒別試驗:可選擇下列試驗12項:

1)串珠試驗(瓊脂薄片法):鏡檢發(fā)現(xiàn)大而圓相連成串珠狀菌群為陽性,用于炭疽芽孢桿菌與其他芽孢桿菌鑒別;

2)噬菌體裂解試驗:出現(xiàn)嗜菌斑或溶菌帶為陽性,用于炭疽芽孢桿菌與其他芽孢桿菌鑒別;

3)青霉素抑制試驗:在含5U青霉素培養(yǎng)基上生長,在10U100U青霉素培養(yǎng)基上抑制,為陽性。