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工傷認(rèn)定辦法(2010年)

(人力資源和社會保障部第56次部務(wù)會議通過,20101231日中華人民共和國人力資源和社會保障部令第8號公布)

第一條為規(guī)范工傷認(rèn)定程序,依法進(jìn)行工傷認(rèn)定,維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益,根據(jù)《工傷保險條例》的有關(guān)規(guī)定,制定本辦法。

第二條社會保險行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定按照本辦法執(zhí)行。

第三條工傷認(rèn)定應(yīng)當(dāng)客觀公正、簡捷方便,認(rèn)定程序應(yīng)當(dāng)向社會公開。

第四條職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當(dāng)延長。

按照前款規(guī)定應(yīng)當(dāng)向省級社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請的,根據(jù)屬地原則應(yīng)當(dāng)向用人單位所在地設(shè)區(qū)的市級社會保險行政部門提出。

第五條用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請的,受傷害職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接按照本辦法第四條規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請。

第六條提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申請表》,并提交下列材料:

(一)勞動、聘用合同文本復(fù)印件或者與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實(shí)勞動關(guān)系)、人事關(guān)系的其他證明材料;

(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。

第七條工傷認(rèn)定申請人提交的申請材料符合要求,屬于社會保險行政部門管轄范圍且在受理時限內(nèi)的,社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)受理。

第八條社會保險行政部門收到工傷認(rèn)定申請后,應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)對申請人提交的材料進(jìn)行審核,材料完整的,作出受理或者不予受理的決定;材料不完整的,應(yīng)當(dāng)以書面形式一次性告知申請人需要補(bǔ)正的全部材料。社會保險行政部門收到申請人提交的全部補(bǔ)正材料后,應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出受理或者不予受理的決定。

社會保險行政部門決定受理的,應(yīng)當(dāng)出具《工傷認(rèn)定申請受理決定書》;決定不予受理的,應(yīng)當(dāng)出具《工傷認(rèn)定申請不予受理決定書》。

第九條社會保險行政部門受理工傷認(rèn)定申請后,可以根據(jù)需要對申請人提供的證據(jù)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。

第十條社會保險行政部門進(jìn)行調(diào)查核實(shí),應(yīng)當(dāng)由兩名以上工作人員共同進(jìn)行,并出示執(zhí)行公務(wù)的證件。

第十一條社會保險行政部門工作人員在工傷認(rèn)定中,可以進(jìn)行以下調(diào)查核實(shí)工作:

(一)根據(jù)工作需要,進(jìn)入有關(guān)單位和事故現(xiàn)場;

(二)依法查閱與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料,詢問有關(guān)人員并作出調(diào)查筆錄;

(三)記錄、錄音、錄像和復(fù)制與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料。調(diào)查核實(shí)工作的證據(jù)收集參照行政訴訟證據(jù)收集的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十二條社會保險行政部門工作人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí)時,有關(guān)單位和個人應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。用人單位、工會組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)安排相關(guān)人員配合工作,據(jù)實(shí)提供情況和證明材料。

第十三條社會保險行政部門在進(jìn)行工傷認(rèn)定時,對申請人提供的符合國家有關(guān)規(guī)定的職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書,不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書不符合國家規(guī)定的要求和格式的,社會保險行政部門可以要求出具證據(jù)部門重新提供。

第十四條社會保險行政部門受理工傷認(rèn)定申請后,可以根據(jù)工作需要,委托其他統(tǒng)籌地區(qū)的社會保險行政部門或者相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。

第十五條社會保險行政部門工作人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí)時,應(yīng)當(dāng)履行下列義務(wù):

(一)保守有關(guān)單位商業(yè)秘密以及個人隱私;

(二)為提供情況的有關(guān)人員保密。

第十六條社會保險行政部門工作人員與工傷認(rèn)定申請人有利害關(guān)系的,應(yīng)當(dāng)回避。

第十七條職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的,由該用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。用人單位拒不舉證的,社會保險行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)或者調(diào)查取得的證據(jù),依法作出工傷認(rèn)定決定。

第十八條社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定,出具《認(rèn)定工傷決定書》或者《不予認(rèn)定工傷決定書》。

第十九條《認(rèn)定工傷決定書》應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng):

(一)用人單位全稱;

(二)職工的姓名、性別、年齡、職業(yè)、身份證號碼;

(三)受傷害部位、事故時間和診斷時間或職業(yè)病名稱、受傷害經(jīng)過和核實(shí)情況、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論;

(四)認(rèn)定工傷或者視同工傷的依據(jù);

(五)不服認(rèn)定決定申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟的部門和時限;

(六)作出認(rèn)定工傷或者視同工傷決定的時間。

《不予認(rèn)定工傷決定書》應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng):

(一)用人單位全稱;

(二)職工的姓名、性別、年齡、職業(yè)、身份證號碼;

(三)不予認(rèn)定工傷或者不視同工傷的依據(jù);

(四)不服認(rèn)定決定申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟的部門和時限;

(五)作出不予認(rèn)定工傷或者不視同工傷決定的時間。

《認(rèn)定工傷決定書》和《不予認(rèn)定工傷決定書》應(yīng)當(dāng)加蓋社會保險行政部門工傷認(rèn)定專用印章。

第二十條社會保險行政部門受理工傷認(rèn)定申請后,作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的,在司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間,作出工傷認(rèn)定決定的時限中止,并書面通知申請人。

第二十一條社會保險行政部門對于事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請,應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。

第二十二條社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自工傷認(rèn)定決定作出之日起20日內(nèi),將《認(rèn)定工傷決定書》或者《不予認(rèn)定工傷決定書》送達(dá)受傷害職工(或者其近親屬)和用人單位,并抄送社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

《認(rèn)定工傷決定書》和《不予認(rèn)定工傷決定書》的送達(dá)參照民事法律有關(guān)送達(dá)的規(guī)定執(zhí)行。

第二十三條職工或者其近親屬、用人單位對不予受理決定不服或者對工傷認(rèn)定決定不服的,可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。

第二十四條工傷認(rèn)定結(jié)束后,社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)將工傷認(rèn)定的有關(guān)資料保存50年。

第二十五條用人單位拒不協(xié)助社會保險行政部門對事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)的,由社會保險行政部門責(zé)令改正,處2000元以上2萬元以下的罰款。

第二十六條本辦法中的《工傷認(rèn)定申請表》、《工傷認(rèn)定申請受理決定書》、《工傷認(rèn)定申請不予受理決定書》、《認(rèn)定工傷決定書》、《不予認(rèn)定工傷決定書》的樣式由國務(wù)院社會保險行政部門統(tǒng)一制定。

第二十七條本辦法自201111日起施行。勞動和社會保障部2003923日頒布的《工傷認(rèn)定辦法》同時廢止。

工傷預(yù)防費(fèi)使用管理暫行辦法(2017年)

2017817日人力資源社會保障部財政部國家衛(wèi)生計(jì)生委國家安全監(jiān)管總局《關(guān)于印發(fā)工傷預(yù)防費(fèi)使用管理暫行辦法的通知》(人社部規(guī)〔201713號)公布)

第一條為更好地保障職工的生命安全和健康,促進(jìn)用人單位做好工傷預(yù)防工作,降低工傷事故傷害和職業(yè)病的發(fā)生率,規(guī)范工傷預(yù)防費(fèi)的使用和管理,根據(jù)社會保險法、《工傷保險條例》及相關(guān)規(guī)定,制定本辦法。

第二條本辦法所稱工傷預(yù)防費(fèi)是指統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險基金中依法用于開展工傷預(yù)防工作的費(fèi)用。

第三條工傷預(yù)防費(fèi)使用管理工作由統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會保障行政部門會同財政、衛(wèi)生計(jì)生、安全監(jiān)管行政部門按照各自職責(zé)做好相關(guān)工作。

第四條工傷預(yù)防費(fèi)用于下列項(xiàng)目的支出:

(一)工傷事故和職業(yè)病預(yù)防宣傳;

(二)工傷事故和職業(yè)病預(yù)防培訓(xùn)。

第五條在保證工傷保險待遇支付能力和儲備金留存的前提下,工傷預(yù)防費(fèi)的使用原則上不得超過統(tǒng)籌地區(qū)上年度工傷保險基金征繳收入的3%。因工傷預(yù)防工作需要,經(jīng)省級人力資源社會保障部門和財政部門同意,可以適當(dāng)提高工傷預(yù)防費(fèi)的使用比例。

第六條工傷預(yù)防費(fèi)使用實(shí)行預(yù)算管理。統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照上年度預(yù)算執(zhí)行情況,根據(jù)工傷預(yù)防工作需要,將工傷預(yù)防費(fèi)列入下一年度工傷保險基金支出預(yù)算。具體預(yù)算編制按照預(yù)算法和社會保險基金預(yù)算有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第七條統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會保障部門應(yīng)會同財政、衛(wèi)生計(jì)生、安全監(jiān)管部門以及本轄區(qū)內(nèi)負(fù)有安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責(zé)的部門,根據(jù)工傷事故傷害、職業(yè)病高發(fā)的行業(yè)、企業(yè)、工種、崗位等情況,統(tǒng)籌確定工傷預(yù)防的重點(diǎn)領(lǐng)域,并通過適當(dāng)方式告知社會。

第八條統(tǒng)籌地區(qū)行業(yè)協(xié)會和大中型企業(yè)等社會組織根據(jù)本地區(qū)確定的工傷預(yù)防重點(diǎn)領(lǐng)域,于每年工傷保險基金預(yù)算編制前提出下一年擬開展的工傷預(yù)防項(xiàng)目。編制項(xiàng)目實(shí)施方案和績效目標(biāo),向統(tǒng)籌地區(qū)的人力資源社會保障行政部門申報。

第九條統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會保障部門會同財政、衛(wèi)生計(jì)生、安全監(jiān)管等部門,根據(jù)項(xiàng)目申報情況,結(jié)合本地區(qū)工傷預(yù)防重點(diǎn)領(lǐng)域和工傷保險等工作重點(diǎn),以及下一年工傷預(yù)防費(fèi)預(yù)算編制情況,統(tǒng)籌考慮工傷預(yù)防項(xiàng)目的輕重緩急,于每年10月底前確定納入下一年度的工傷預(yù)防項(xiàng)目并向社會公開。

列入計(jì)劃的工傷預(yù)防項(xiàng)目實(shí)施周期最長不超過2年。

第十條納入年度計(jì)劃的工傷預(yù)防實(shí)施項(xiàng)目,原則上由提出項(xiàng)目的行業(yè)協(xié)會和大中型企業(yè)等社會組織負(fù)責(zé)組織實(shí)施。

行業(yè)協(xié)會和大中型企業(yè)等社會組織根據(jù)項(xiàng)目實(shí)際情況,可直接實(shí)施或委托第三方機(jī)構(gòu)實(shí)施。直接實(shí)施的,應(yīng)當(dāng)與社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議。委托第三方機(jī)構(gòu)實(shí)施的,應(yīng)當(dāng)參照政府采購法和招投標(biāo)法規(guī)定的程序,選擇具備相應(yīng)條件的社會、經(jīng)濟(jì)組織以及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供工傷預(yù)防服務(wù),并與其簽訂服務(wù)合同,明確雙方的權(quán)利義務(wù)。服務(wù)協(xié)議、服務(wù)合同應(yīng)報統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會保障部門備案。

面向社會和中小微企業(yè)的工傷預(yù)防項(xiàng)目,可由人力資源社會保障、衛(wèi)生計(jì)生、安全監(jiān)管部門參照政府采購法等相關(guān)規(guī)定,從具備相應(yīng)條件的社會、經(jīng)濟(jì)組織以及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中選擇提供工傷預(yù)防服務(wù)的機(jī)構(gòu),推動組織項(xiàng)目實(shí)施。

參照政府采購法實(shí)施的工傷預(yù)防項(xiàng)目,其費(fèi)用低于采購限額標(biāo)準(zhǔn)的,可協(xié)議確定服務(wù)機(jī)構(gòu)。具體辦法由人力資源社會保障部門會同有關(guān)部門確定。

第十一條提供工傷預(yù)防服務(wù)的機(jī)構(gòu)應(yīng)遵守社會保險法、《工傷保險條例》以及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,并具備以下基本條件:

(一)具備相應(yīng)條件,且從事相關(guān)宣傳、培訓(xùn)業(yè)務(wù)二年以上并具有良好市場信譽(yù);

(二)具備相應(yīng)的實(shí)施工傷預(yù)防項(xiàng)目的專業(yè)人員;

(三)有相應(yīng)的硬件設(shè)施和技術(shù)手段;

(四)依法應(yīng)具備的其他條件。

第十二條對確定實(shí)施的工傷預(yù)防項(xiàng)目,統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以根據(jù)服務(wù)協(xié)議或者服務(wù)合同的約定,向具體實(shí)施工傷預(yù)防項(xiàng)目的組織支付30%—70%預(yù)付款。

項(xiàng)目實(shí)施過程中,提出項(xiàng)目的單位應(yīng)及時跟蹤項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)展情況,保證項(xiàng)目有效進(jìn)行。

對于行業(yè)協(xié)會和大中型企業(yè)等社會組織直接實(shí)施的項(xiàng)目,由人力資源社會保障部門組織第三方中介機(jī)構(gòu)或聘請相關(guān)專家對項(xiàng)目實(shí)施情況和績效目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況進(jìn)行評估驗(yàn)收,形成評估驗(yàn)收報告;對于委托第三方機(jī)構(gòu)實(shí)施的,由提出項(xiàng)目的單位或部門通過適當(dāng)方式組織評估驗(yàn)收,評估驗(yàn)收報告報人力資源社會保障部門備案。評估驗(yàn)收報告作為開展下一年度項(xiàng)目重要依據(jù)。

評估驗(yàn)收合格后,由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付余款。具體程序按社會保險基金財務(wù)制度、工傷保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦管理等規(guī)定執(zhí)行。

第十三條社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要定期向社會公布工傷預(yù)防項(xiàng)目實(shí)施情況和工傷預(yù)防費(fèi)用使用情況,接受參保單位和社會各界的監(jiān)督。

第十四條工傷預(yù)防費(fèi)按本辦法規(guī)定使用,違反本辦法規(guī)定使用的,對相關(guān)責(zé)任人參照社會保險法、《工傷保險條例》等法律法規(guī)的規(guī)定處理。

第十五條工傷預(yù)防服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)不符合法律和合同規(guī)定、服務(wù)質(zhì)量不高的,三年內(nèi)不得從事工傷預(yù)防項(xiàng)目。

工傷預(yù)防服務(wù)機(jī)構(gòu)存在欺詐、騙取工傷保險基金行為的,按照有關(guān)法律法規(guī)等規(guī)定進(jìn)行處理。

第十六條統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會保障、衛(wèi)生計(jì)生、安全監(jiān)管等部門應(yīng)分別對工作場所工傷發(fā)生情況、職業(yè)病報告情況和安全事故情況進(jìn)行分析,定期相互通報基本情況。

第十七條各省、自治區(qū)、直轄市人力資源社會保障行政部門可以結(jié)合本地區(qū)實(shí)際,會同財政、衛(wèi)生計(jì)生和安全監(jiān)管等行政部門制定具體實(shí)施辦法。

第十八條企業(yè)規(guī)模的劃分標(biāo)準(zhǔn)按照工業(yè)和信息化部、國家統(tǒng)計(jì)局、國家發(fā)展改革委、財政部《關(guān)于印發(fā)中小企業(yè)劃型標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的通知》(工信部聯(lián)企業(yè)〔2011300號)執(zhí)行。

第十九條本辦法自201791日起施行。