2016年8月7日15時左右，西柏坡電廠廢熱利用入市穿越石太高速(田家莊互通)項目(以下簡稱廢熱利用項目)箱涵頂出面施工現(xiàn)場發(fā)生基坑側壁坍塌事故，造成3人死亡，1人受傷，直接經(jīng)濟損失約350萬元。

　　事故發(fā)生后，石家莊市委、市政府主要領導對事故調查處理工作做出具體批示，要求全力救援，妥善做好事故善后工作，依法依規(guī)調查處理，切實查清事故原因，嚴肅追究事故責任單位及相關人員責任，制定有針對性的整改措施，切實用事故教訓推動安全生產工作。石家莊市政府及市安全監(jiān)管局、市住建局等部門有關領導迅速趕赴事故現(xiàn)場，指導開展事故應急救援和善后處置工作，要求加強現(xiàn)場警戒，防止發(fā)生次生事故，同時按規(guī)定上報事故有關情況。

　　依據(jù)《中華人民共和國安全生產法》《生產安全事故報告和調查處理條例》等有關法律法規(guī)，8月9日，石家莊市政府成立了由市安全監(jiān)管局牽頭，市監(jiān)察局、公安局、住建局、總工會和新華區(qū)政府等有關單位參加的“西柏坡電廠廢熱利用入市項目‘8·7’坍塌事故調查組”(以下簡稱事故調查組)，并邀請市人民檢察院派員參加，同時聘請有關專家參與，對事故展開全面調查。

　　事故調查組按照“四不放過”和“科學嚴謹、依法依規(guī)、實事求是、注重實效”的原則，通過現(xiàn)場勘驗、調查取證、詢問有關人員，查明了事故發(fā)生經(jīng)過和原因，認定了事故性質，提出了對有關責任人員和責任單位的處理建議和防范整改措施?，F(xiàn)將有關情況報告如下：

　　一、工程簡介及事故發(fā)生單位概況

　　(一)工程簡介。

　　西柏坡電廠廢熱利用入市項目，是將西柏坡電廠的廢熱輸送到石家莊市進行集中供熱，替代燃煤鍋爐。該項目總投資約50億元，實現(xiàn)供熱面積8500萬平方米，每年節(jié)煤170萬噸，節(jié)電7100萬度，節(jié)水3149萬噸。該工程起于西柏坡電廠，沿石閆線南側敷設至田莊橋，由田莊橋沿古城路南側向東至新元高速，終于熱電三廠，管線全長約46公里，供熱管線下穿高速公路9次。

　　事發(fā)地點位于石閆公路與石太高速(K311+220)交叉口的東側，并下穿石太高速公路;事故段為填方路基，擾動土層。

　　該項目于2015年6月8日，取得由石家莊市發(fā)展和改革委員會頒發(fā)的河北省固定資產投資項目核準證，2個工程標段段證號分別為：石發(fā)改投資核字﹝2015﹞12號和石發(fā)改投資核字﹝2015﹞13號;石家莊市城鄉(xiāng)規(guī)劃局于2015年4月14日，出具了《關于石家莊西嶺供熱有限公司長輸供熱管線路由的規(guī)劃意見》，并于2016年5月31日，頒發(fā)了建設工程規(guī)劃許可證(建字第市政130100201600072號)。2016年7月19日，河北交通投資集團公司組織專家及有關部門召開了西柏坡電廠廢熱利用入市穿越G1811高速公路施工圖設計評審會。

　　該工程未辦理相關部門的施工許可及安全備案手續(xù)。

　　(二)事故單位概況。

　　1.河北華固土木工程有限公司(以下簡稱華固土木公司)。具有地基與基礎工程施工及土石方工程施工資質。法定代表人李華。

　　2.石家莊西嶺供熱有限公司(以下簡稱西嶺供熱公司)。具有集中供熱、熱力銷售，管道安裝、維修資質，法定代表人李惠杰。

　　(三)事故所涉單位及工程承攬情況

　　該項目工程由河北省交通規(guī)劃設計院進行設計。2016年6月下旬，為便于招標，該設計單位將施工圖設計(送審稿)交給石家莊西嶺供熱有限公司。隨后，西嶺供熱公司將施工圖設計(送審稿)交給擬承包該項目的投資人林雪飛。

　　根據(jù)工程需要，林雪飛同該項目合作伙伴李奮宏商定，由林雪飛負責項目出資，李奮宏負責現(xiàn)場經(jīng)營管理。在實施過程中，李奮宏先后聘用張新科為技術負責人，鄭曉晨負責工程質量。林雪飛隨后與華固土木公司簽署了《西柏坡電廠廢熱利用入市項目輸管線基坑支護施工合同》(合同僅加蓋了華固土木公司合同專用章，未簽署日期)，明確了事故基坑的土方開挖及支護費用。6月16日，華固土木公司法定代表人李華安排工人入場施工，并指定史寧進行現(xiàn)場管理。

　　(四)現(xiàn)場勘驗情況

　　事發(fā)基坑已開挖，基坑上開口線大致呈方形，東西向12米，南北向12.5米，基坑直立開挖，現(xiàn)狀深度約11.2米?；颖眰戎ёo樁已經(jīng)鑿除至坑底位置，相鄰北側為已施工完畢的箱涵，側壁采用現(xiàn)澆混凝土板圍護，其中設有供人員上下的爬梯井，側向開口位于基坑底部附近?；訓|側有人工挖孔樁10根，西側人工挖孔樁14根，挖孔樁直徑1.25米，施工長度16.5米，樁間土未做支護。樁頂施工有冠梁，冠梁寬度1.5米，高度1米。未設置內撐(設計要求設置一道鋼管內撐)。

　　頂出基坑南側支護結構已經(jīng)坍塌破壞，根據(jù)現(xiàn)有情況判斷該側邊坡支護采用土釘墻支護型式，上部3米左右深度范圍內僅做了掛網(wǎng)噴射混凝土護面施工，網(wǎng)片采用鋼板網(wǎng)，混凝土噴射層厚度約5厘米左右;3米以下至5米間施工了兩道土釘，坍塌時土釘已被破壞，其中第一道土釘4根已經(jīng)被拔出約3米，一根被拉斷，第二道土釘已被拔出約1米，橫向加強筋未被拉斷。5米以下基坑側壁尚未進行支護施工。該側基坑側壁坍塌處位于上部4米至5米深度范圍內，側壁坍塌寬度約12米，坍塌深度約0.8米，坍塌土方量約40立方米 。

　　二、事故發(fā)生經(jīng)過及救援過程

　　(一)事故發(fā)生經(jīng)過。

　　2016年8月5日15時許，華固土木公司施工人員對事故基坑進行開挖，第一步開挖深度至5米，并于當晚完成;6日晚，對已開挖的南側坡面修整后噴射護面混凝土，并開始第二步開挖，至7日晨開挖深度至9米;7日上午，史寧帶領4名工人開始搭設架體，進行土釘作業(yè)。在3.8米、5米深處完成兩道鉆孔、植入桿體和注漿施工作業(yè)，然后完成橫向加強筋的焊接。12時開始第三步土方開挖，14時50分，護坡工人進入坑內進行掛網(wǎng)作業(yè)，15時開挖深度至11.2米。

　　15時20分許，基坑側壁坍塌，致使坑內的5名作業(yè)人員被埋，其中3人死亡，1人送醫(yī)院進行救治，1人未受傷。

　　(二)事故救援情況。

　　8月7日15時26分，李奮宏分別撥打了120急救電話和119救援電話。15時40分始，120急救車及新華區(qū)消防大隊先后趕到現(xiàn)場并開展救援。經(jīng)緊急救援，被埋人員韓老四被救出，經(jīng)現(xiàn)場處置后即送河北省人民醫(yī)院;15時50分，第2名被埋人員史門墩被救出，隨即送往省人民醫(yī)院;16時10分，第3名被埋人員史寧被救出，隨即送往260醫(yī)院;16時20分，第4名被埋人員王健被救出，隨即送往省胸科醫(yī)院。

　　三、事故原因和性質

　　調查組依法對事故現(xiàn)場進行了認真勘驗，及時提取了相關物證，對事故相關人員進行了調查詢問，查明了事故原因并認定了事故性質。

　　(一)直接原因。

　　施工過程中，基坑違規(guī)超挖和未及時支護，造成側壁坍塌，作業(yè)人員被埋致死，是發(fā)生本次事故的直接原因。

　　(二)間接原因。

　　1.施工單位違反《危險性較大分部分項工程安全管理辦法》第5、17條①之規(guī)定，基坑支護工程未編制專項施工方案;未進行專家論證;未制定和落實施工應急救援預案等安全保證措施;未按規(guī)定對支護施工進行專項驗收，盲目施工。

　　2.施工單位基坑超挖后，土釘孔徑偏小，桿體強度及釘頭拉結強度不足，面層配筋量偏小、厚度不夠;在灌漿混凝土強度未達到規(guī)范要求情況下，進行下一道工序施工，間隔時間短，施工組織安排不合理。違反《建筑基坑支護技術規(guī)程》第3.7.1、4.7.4-1②;《建筑深基坑工程施工安全技術規(guī)范》第5.1.1、5.1.3、

　　5.1.4、5.6.1、6.2.1-1、6.2.1-2和6.2.1-3條①;《建筑基坑工程監(jiān)測技術規(guī)范》第5.2.7條②之規(guī)定。

　　3.施工單位違反《建設工程安全管理條例》第62條第2項③之規(guī)定，現(xiàn)場人員(項目部負責人、施工現(xiàn)場技術負責人、安全管理人員及特種作業(yè)人員)未取得相應資格上崗。施工作業(yè)前工程技術人員未按規(guī)定對施工作業(yè)人員開展班組安全技術交底;未落實安全施工技術措施。

　　4.未對現(xiàn)場作業(yè)人員進行安全生產教育和培訓，致其不能有

　　效辨識作業(yè)場所和工作崗位存在的危險因素。

　　5.施工單位頂出面作業(yè)平臺搭設違反《建筑施工高處作業(yè)

　　安全技術規(guī)范》第5.1.1、5.1.3條①之規(guī)定，不能滿足安全施工的需要。

　　6.施工單位違反《建筑施工安全技術統(tǒng)一規(guī)范》第7.1條②之規(guī)定，對I級基坑未采用監(jiān)測預警技術進行全過程檢測控制。

　　7.基坑南側緊鄰石太高速，高速車輛動荷載對基坑側壁穩(wěn)定性有一定影響;事故發(fā)生前，石家莊市連降暴雨，降水入滲導致基坑側壁土體含水量偏高、強度降低，對基坑邊坡的穩(wěn)定性有一定影響。

　　8.建設單位違反《中華人民共和國建筑法》第8條4、5、6項③之規(guī)定，未按照《關于利用石閆線敷設供熱管線及穿越G5、G1811等干線公路交叉方案的意見》(冀交函規(guī)〔2015〕692號)要求選擇監(jiān)理單位、施工單位;在未完成勘察和施工設計圖審、未簽訂工程承包合同、未審查現(xiàn)場施工單位及人員的資質資格、未進行專家專項論證、未取得有管轄權的公路管理機構行政許可的情況下，違規(guī)開工建設。

　　9.新華區(qū)住建局及新華區(qū)政府沒有認真落實石家莊市政府對該項目的有關要求，疏于管理。

　　10.石家莊市供熱指揮部辦公室及石家莊市住建局沒有認真履行對該項目的安全監(jiān)督管理職責，疏于管理。

　　(三)事故性質。

　　這是一起因違反建設工程安全管理規(guī)定，冒險指揮、違章作業(yè)而引發(fā)的較大生產安全責任事故。

　　四、事故責任分析及處理建議

　　(一)建議追究刑事責任的人員。

　　1.史寧，男，華固土木公司廢熱利用項目現(xiàn)場負責人，負責施工現(xiàn)場施工管理工作。對施工現(xiàn)場存在的重大安全隱患未采取有效措施，帶領工人冒險作業(yè)，對事故發(fā)生負有直接責任，涉嫌重大責任事故罪，移送司法機關，依法追究刑事責任，鑒于其已在事故中死亡，不再追究相關責任。

　　2.李華，男，華固土木公司法定代表人，負責廢熱利用項目

　　基坑開挖全面工作。工作失職，發(fā)現(xiàn)施工現(xiàn)場違規(guī)開挖、支護和違章指揮等情況，未進行有效制止，對事故發(fā)生負有直接責任，涉嫌重大責任事故罪，移送司法機關，依法追究刑事責任;依據(jù)

　　《生產安全事故罰款處罰規(guī)定》第4條第2款第1項①之規(guī)定，由石家莊市安全監(jiān)管局對其處人民幣27萬元罰款。

　　(二)建議給予黨政紀處分的人員

　　3.郭慶軒，男，中共黨員，石家莊市新華區(qū)住建局副局長，分管安全生產工作。未認真落實石家莊市人民政府廢熱利用項目專題會議精神，對事故發(fā)生負有主要領導責任。給予其黨內警告處分，報石家莊市安全監(jiān)管局備案。

　　4.候躍海，男，中共黨員，石家莊市新華區(qū)住建局局長，負責局全面工作。疏于管理，未認真落實石家莊市人民政府廢熱利用項目專題會議精神;在其職責范圍內未按相關規(guī)定進行督促檢查指導，對事故發(fā)生負有主要領導責任。給予其誡勉談話，報石家莊市安全監(jiān)管局備案。

　　5.張占宗，男，中共黨員，石家莊市新華區(qū)副區(qū)長，分管本區(qū)城建(含住建、國土和規(guī)劃等相關部門)工作。疏于管理，未認真落實石家莊市人民政府廢熱利用項目專題會議精神，僅對區(qū)住建局進行口頭交辦，對事故發(fā)生負有重要領導責任。給予其批評教育，報石家莊市安全監(jiān)管局備案。

　　6.彭新紅，女，石家莊市供熱指揮部辦公室副主任，負責協(xié)調管理全市供熱施工管理工作。未依法對該項目施工現(xiàn)場履行安全監(jiān)督管理職責，對事故發(fā)生負有直接責任。給予其批評教育，報石家莊市安全監(jiān)管局備案。

　　7.馮玉山，男，中共黨員，石家莊市住建局安全生產監(jiān)督管理站站長，負責對本市地上房屋建筑及市政工程安全監(jiān)管的業(yè)務指導全面工作。未認真落實石家莊市人民政府廢熱利用項目專題會議要求，對該項目施工現(xiàn)場安全監(jiān)督管理不到位情況失察，對事故發(fā)生負有重要領導責任。給予其批評教育，報石家莊市安全監(jiān)管局備案。

　　8.王玉志，男，中共黨員，石家莊市住建局副調研員，負責協(xié)助管理供熱施工等工作。對該項目施工現(xiàn)場安全監(jiān)督管理存在漏洞情況失察，對事故發(fā)生負有主要領導責任。對其進行約談，報石家莊市安全監(jiān)管局備案。

　　9.張順澤，男，中共黨員，石家莊市住建局副局長，負責全市質量和安全生產等工作。對該項目施工現(xiàn)場安全監(jiān)督管理存在漏洞情況失察，對事故發(fā)生負有重要領導責任。對其進行約談，報石家莊市安全監(jiān)管局備案。

　　(三)建議企業(yè)內部處理的責任人員。

　　10.張新科，男，廢熱利用項目技術負責人，負責對施工現(xiàn)場技術指導管理工作。對分包單位違規(guī)施工行為未有效制止和上報項目負責人，對事故發(fā)生負有直接責任。責成西嶺供熱公司將其清退出該項目，報石家莊市安全監(jiān)管局備案。

　　11.李奮宏，男，廢熱利用項目現(xiàn)場負責人，作為現(xiàn)場主要管理人員，對分包單位違規(guī)施工行為沒有及時發(fā)現(xiàn)和制止，對事故發(fā)生負有主要責任。責成西嶺供熱公司將其清退出該施工項目，報石家莊市安全監(jiān)管局備案。

　　12.駱君英，男，農工黨員，西嶺供熱公司安全副總，負責本公司安全生產工作。未認真履行安全主管人員的職責，監(jiān)督檢查公司建設項目安全生產工作存在漏洞，對施工現(xiàn)場存在的違規(guī)行為沒有及時發(fā)現(xiàn)并上報單位負責人，對事故發(fā)生負有主要責任。責成西嶺供熱公司依據(jù)公司安全生產獎懲制度相關規(guī)定給予撤職并免獎12個月，報市安全監(jiān)管局備案。

　　13.王建維，男，西嶺公司生產副總，分管公司工程建設工作，沒有落實管生產必須管安全的要求，對各施工單位綜合協(xié)調管理管控失職，對事故發(fā)生負有主要責任。責成西嶺供熱公司依據(jù)公司安全生產獎懲制度相關規(guī)定給予撤職并免獎12個月，報石家莊市安全監(jiān)管局備案。

　　(四)對事故有關責任人的行政處罰建議。

　　14.李惠杰，西嶺供熱公司法定代表人，負責公司全面工作。安全管理職責未嚴格落實，對公司所屬項目缺乏有效安全管控。對事故發(fā)生負有重要責任。依據(jù)《生產安全事故報告和調查處理條例》第38條第2項①之規(guī)定，由石家莊市安全監(jiān)管局對其處上一年收入40%的罰款，共計人民幣2.2萬元。

　　(五)對事故單位的行政處罰建議。

　　1.華固土木公司。未認真落實安全生產管理制度;對專業(yè)分包分公司施工現(xiàn)場安全管理存在漏洞，致使施工過程中存在違章指揮、違章作業(yè)和培訓教育不到位等問題，對事故發(fā)生負有責任。依據(jù)《中華人民共和國安全生產法》第109條第2項②之規(guī)定，由石家莊市安全監(jiān)管局對其處人民幣50萬元的罰款。

　　依據(jù)《建筑施工企業(yè)安全生產許可證動態(tài)監(jiān)管暫行辦法》(建質〔2008〕121號)第14條第2項之③規(guī)定，建議頒發(fā)管理機關對其安全生產許可證實施暫扣65天的處罰。

　　2.西嶺供熱公司。未認真落實安全生產管理制度;對施工單位安全管理不到位情況失察;施工現(xiàn)場溝通、協(xié)調、指導不力;在未完成勘察和施工設計圖審、未簽訂工程承包合同、未審查現(xiàn)場施工單位及人員的資質資格、未進行專家專項論證、未取得有管轄權的公路管理機構行政許可的情況下，違規(guī)自行開工建設，并且向施工方提供施工設計送審稿圖紙進行違規(guī)施工。對事故發(fā)生負有責任。依據(jù)《中華人民共和國安全生產法》第109條第2項之規(guī)定，由石家莊市安全監(jiān)管局對其處人民幣50萬元的罰款。

　　(六)對事故有關責任單位的問責建議。

　　責成石家莊市新華區(qū)住建局向石家莊市新華區(qū)人民政府作出深刻書面檢討。

　　責成石家莊市住建局向石家莊市人民政府作出深刻書面檢討。

　　五、事故防范和整改措施建議

　　(一)華固土木公司要認真吸取事故教訓，嚴格落實企業(yè)安全生產主體責任，建立并完善安全生產管理機構體系，樹立“以人為本、安全第一”的理念，切實做到施工安全管理工作與施工

　　作業(yè)同部署、同落實。

　　(二)華固土木公司要加強對人員的安全教育和培訓，尤其對一線作業(yè)人員要進行安全生產法律法規(guī)以及國家標準、行業(yè)標

　　準和操作規(guī)程的細致培訓教育，特別是嚴把公司臨時聘用人員的安全管理關，嚴格資質審核和施工環(huán)節(jié)管控;嚴格培訓管理;提高安全防范意識，對施工過程中的特殊環(huán)境、特殊天氣(尤其是降雨量大的雨季)要做到“先安全，再操作”，杜絕“三違”現(xiàn)象，確保施工作業(yè)安全。

　　(三)西嶺供熱公司要認真吸取半年內發(fā)生兩起事故的深刻教訓，加強綜合管理和協(xié)調，選擇有資質、資格的施工單位和人員確保各方責任主體履職到位。要全面認真開展在建項目安全生產排查工作，特別要加強對危險性較大的(深)基坑開挖等工程的安全管理，嚴格專項施工方案的編制、審核論證及實施;要結合工程實際情況及相關規(guī)范標準，進一步完善各類安全管理制度并有效落實;要強化對分包單位勞務人員安全教育培訓的檢查，嚴把審核關，嚴禁不符合條件的人員違規(guī)進入相關施工場所;盡快完善勘察和施工設計圖審、簽訂工程承包合同、取得有管轄權的公路管理機構行政許可后，方可開工建設。

　　(四)新華區(qū)住建局要嚴格按照職責范圍內相關規(guī)定對轄區(qū)在建工程，特別是重點施工項目認真落實督促、檢查和指導工作;新華區(qū)人民政府要強化重點工作意識，特別是要認真貫徹落實市政府關于重點項目的專題、專項部署和決議要求，嚴禁以口頭交辦等形式缺失工作流程、減少工作要求、降低工作質量。

　　(五)石家莊市供熱指揮部辦公室及石家莊市住建局要進一步明確各自職責分工，加強對在建項目的監(jiān)督管理，特別是對供熱施工等民生工程要強化日常職責管理程序及范圍，完善各自管理制度及規(guī)定，確保安全生產，杜絕各類事故發(fā)生。